По полису ОМС можно получить услуги, за которые многие пациенты платят в частных клиниках. Для этого надо знать свои права и проявлять настойчивость.
Если у вас нет полиса, оформите. Это делается в страховой медицинской компании, выбирайте любую на свой вкус. Для оформления надо иметь паспорт и СНИЛС. Если у вас полис старого образца, и вам отказывают, требуют оформить новый, это незаконно.
Полис недействителен только в том случае, если вы поменяли данные в нем – имя, фамилию, место жительства. Полис можно оформить не самому, а, скажем, через родственника. Для этого нужно написать на имя родственника доверенность и дать паспорт. Полис делают в течение 30 дней, если больше – нарушение. На время изготовления постоянного полиса дают временный, который также действителен.
Частая отговорка врачей: в лечебном учреждении нет, например, аппарата УЗИ, то есть отсутствует техническая возможность. Но если даже это так, то вам по направлению должны оказать эту услугу в другом учреждении. При этом сама процедура (анализ) должна входить в программу госгарантий и стандарт лечения вашего заболевания.
Каждый год перечень процедур меняется. На этот год его можно посмотреть в базовой программе ОМС в 2022 году. Бесплатно оказываются: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь (в том числе высокотехнологичная), скорая медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь.
На заметку: «скорая» должна приехать в течение 20 минут, если речь идет об угрозе жизни. Неотложная помощь должна быть оказана в течение двух часов с момента вызова.
Совет: если вам по телефону диспетчер отказывает в том, чтобы выслать бригаду скорой помощи, говорите, что пожалуетесь в страховую медицинскую компанию. В любой сложной или спорной ситуации обращайтесь к своим страховщикам.
Операции и диагностика
Далеко не все знают, что ряд операций на глазах выполняют бесплатно. Это относится к лечению деформации сетчатки вследствие травмы, катаракты, глаукомы, косоглазия.
Исправить кривую перегородку носа можно в бюджетном учреждении, если есть показания: например, проблемы с дыханием или потеря обоняния. Для этого не обязательно идти к пластическому хирургу в частную клинику.
В перечень бесплатных диагностических процедур входят: ЭКГ; УЗИ щитовидной и молочной желез, органов малого таза; маммография; флюорография; рентген; МРТ и КТ; биопсия.
Лечите ваши зубы
Лечить зубы можно и в бесплатной стоматологической поликлинике. Но если вы хотите качественное обезболивание и пломбы из хороших современных материалов, которые стоят долго, то придется доплатить.
На заметку: бесплатно можно сделать чистку зубов (это профилактика кариеса), но не отбеливание (косметическая эстетическая процедура); рентген зуба, который болит, но не панорамный снимок; можно удалить зуб, но не положено делать протез. Зубное протезирование бесплатно только для определенных социальных групп. И, конечно, все косметологические процедуры – которые никак не связаны с состоянием здоровья, – платные.
Массаж бесплатный возможен, например, при оказании паллиативной помощи или при реабилитации после травмы. Прививка делается бесплатно, но нет права выбрать вакцину. Хотите импортную, а в поликлинике только российские – здесь нет нарушения прав пациента.
Экстракорпоральное оплодотворение тоже можно сделать бесплатно. Но при условии, что родители бесплодны, не могут зачать здорового ребенка или если хотя бы у одного из них есть серьезные генетические заболевания. На ЭКО выделяют квоты, своей очереди придется подождать.
КТ И МРТ сделают бесплатно, если есть назначение врача. С момента выдачи направления должно пройти не больше 30 дней. Если речь идет о возможной онкологии, нарушении деятельности сердца и некоторых других серьезных патологиях, срок сокращается до 14 дней.
В стационаре пациент не должен оплачивать лекарства, входящие в список жизненно необходимых важных лекарственных препаратов, покупать одноразовые шприцы, бинты и т.д. Если это случилось, вы можете обратиться в свою страховую медицинскую компанию, предъявить чеки – вам должны вернуть деньги.
