Почему болит? Что такое боль?

Боль – это неприятное ощущение разной степени выраженности. Возникает за счет передачи сигнала по нервным волокнам от места возникновения в мозг. Носит защитный характер, говоря организму о повреждении части тела.

Что такое боль

Боль – это неприятное субъективное ощущение, которое можно охарактеризовать разными словами. Она может быть тупой или острой, ноющей или выраженной, жгучей, колющей, режущей, кинжальной, хронической или эпизодической.

Болевые ощущения возникают благодаря работе специальной системы. На коже, слизистых, внутри мышц и капсул внутренних органов есть специальные клетки – рецепторы, получившие название ноцицепторов. Их задача – передавать нервные импульсы при нарушении целостности, давлении и прочих негативных воздействиях на область, в которой они расположены.Сигналы могут идти от внутренних органов или с поверхности кожи, слизистых.  По нервам сигналы попадают в мозг, где анализируются, организм реагирует на повреждение.

Если человек растянет мышцу голени, то будет инстинктивно щадить ногу при ходьбе, коснувшись горячего, отдернет руку. 

Система боли – это сложный процесс взаимодействия нервных окончаний,  мозга, рецепторов, расположенных во внутренних органах, коже, слизистых оболочках. В основе лежит физиологическая реакция ответа организма на раздражение.

Зачем нужна боль

Боль – одна из древних сигнальных систем. Она лежит в основе выживания, поскольку рождает страх за здоровье и жизнь. Боль учит тому, что можно, а что нельзя, указывает пределы нагрузок на тело человека. Все знают, что упав с дивана, можно удариться, а с крыши – лишится жизни.

Любой контакт с агрессивной жидкостью, горячим или ледяным предметом, удар о поверхность даст болевые ощущения различной интенсивности. Человек инстинктивно избегает того, что опасно и неприятно.

Ребенок учится на личном примере. Мало кто избежит падений, прикосновений к горячему и прочих неприятностей. Но при этом формируется понятие о том, что это больно, значит, опасно. К 2 годам малыш четко разбирается в окружающих его предметах, знает, какие из них могут привести к неприятным ощущениям.

Разновидности боли

Для характеристики болевых ощущений существуют разные классификации. По длительности выделяют острую и хроническую боль. Первая наблюдается не более трех  месяцев, вторая – от трех и более.

По локализации различают:

• висцеральную боль – возникает при патологии во внутренних органах (язва желудка, инфаркт, желчекаменная болезнь) или повреждении кожи, слизистых;  ее разновидность – соматическая боль ( в суставах, костях при переломах);
• нейропатическую – появляется, когда поражаются нервные окончания (неврит, полинейропатия, защемление корешков нервов);
• смешанную – включает разные виды боли одновременно, бывает при травмах, ожогах, заживлении крупных ран.

Другая классификация предполагает разделение боли на два типа – физиологическую и патологическую. В первом случае реакция наблюдается в ответ на воздействие раздражителя и прямо пропорциональна его силе. Пример – удар, повреждение кожи.

Патологическая боль подразумевает сильные неприятные ощущения, часто нестерпимые. Она представлена:

• каузалгией – повреждением нервов на периферии;
• невралгией – наличием болей по ходу нервного волокна;
• гиперпатией – чрезмерным восприятием болевого сигнала нервной системой;
• фантомными болями – появляются после удаления конечности (ощущение, что болит нога или рука, которой нет) из-за раздражения окончания нервов. 

Отдельный вид – психогенная боль. Появляется у впечатлительных, нервных, эмоциональных личностей при уверенности, что будет больно. Воздействия травмирующего фактора на физическом уровне не происходит, но неприятные ощущения все равно возникают.

Нужно ли терпеть боль

Терпеть боль нет никакого смысла, особенно, если она выражена при приступе мигрени или ушибе. Исключения, когда нельзя принимать анальгетики и прочие препараты, составляют следующие ситуации:

1. Подозрение на аппендицит. До осмотра медицинским работником запрещено использовать какие-либо препараты, чтобы не смазать клиническую картину. Обезболивающее притупят выраженность симптомов, есть риск постановки ошибочного диагноза. Это опасно.
2. Беременность. В первый триместр нежелательно принимать никакие препараты, далее – только по согласованию с врачом.
3. Аллергия на обезболивающие средства. Лечение  в таком случае подбирает доктор.

При подозрении на инфаркт миокарда или приступ стенокардии анальгетики или спазмолитики не будут эффективны. Если позволяет давление, то нужны нитраты. Далее тактику определяет врач или фельдшер.  

Что такое болевой порог

Уровень болевого ощущения, который можно вытерпеть, у каждого свой. Он зависит от восприимчивости ноцицепторов, скорости передачи сигнала по нервам,  выдержки. Люди с низким болевым порогом могут плакать и кричать, жалуясь на боль после внутримышечного укола даже безболезненного вещества. Нередко падают в обморок, увидев шприц или другие предметы медицинского инвентаря.

При высоком болевом пороге человек способен лечить зубы без анестезии, перенести инфаркт на ногах, не обращаться за помощью при трещине в кости.

С какой болью можно справиться дома

Когда причина боли известна и не представляет опасности для человека, то с неприятными ощущениями можно справиться своими силами. Состояния и заболевания, когда можно остаться дома:

• приступ мигрени (вид головной боли) – неприятные, но не опасные симптомы, чем раньше принято обезболивающее, тем быстрее проходит;
• ушиб, ссадина – помогает лед;
• гастрит, обострившийся из-за погрешности в диете – проходит при нормализации питания, приеме ингибиторов протонной помпы;
• длительная физическая нагрузка (ходьба, работа на участке или по дому) – выручают отдых, теплая ванна, расслабляющий массаж;
• перенапряжение глаз после длительной работы за компьютером – нужно дать паузу;
• обострение остеохондроза, не сопровождающееся онемением, нарушением функции конечностей, органов – принять противовоспалительные препараты, миорелаксанты, ограничить физическую нагрузку;
• неудобное положение тела, конечности – нужно принять удобную позу, растереть руку и ногу.

Когда идти с болью к врачу

Бывают ситуации, при которых нет угрозы жизни, но не стоит пытаться справиться самостоятельно с проблемой. Это затянет болезнь, смажет клиническую картину. Примеры:

• зубная боль – вызвана воспалением, повреждением нерва, без помощи стоматолога можно остаться без зуба, в тяжелых случаях возникает гнойное расплавление кости челюсти;
• боль в ухе – требует осмотра и консультации на предмет причины и лечения;
• болезненные ощущения в суставах при движении или в покое – связаны с прогрессирующими заболеваниями, терапия замедляет развитие;
• боли в позвоночнике – подразумевают проявления остеохондроза, показано противовоспалительное поддерживающее лечение курсом до полугода;
• слезотечение, резь, боль в глазах – обязателен осмотр офтальмологом, есть риск ухудшения зрения;
• ноющие боли в животе или пояснице – признак хронического процесса в органах, как правило, острые состояния протекают с выраженными по силе болевыми ощущениями;
• боли в пятке – симптомы пяточной шпоры, без лечения не денутся никуда;
• частых головных болях либо сопровождающихся тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения – важно исключить повышенное внутричерепное давление;
• боли в горле при ОРВИ, ангине, простуде – нужен осмотр на предмет необходимости назначения антибиотиков, антисептических спреев, пастилок и прочих препаратов. 

При сомнениях относительно причины боли лучше посетить врача, чем ждать, пока все пройдет.

При какой боли вызывать скорую

Болевой синдром должен всегда настораживать. Люди, длительно страдающие разными заболеваниями, знают, когда у них начинается очередной приступ и пора вызывать бригаду скорой помощи. Те, кто сталкивается с проблемой впервые, совершают ошибку, откладывая обращение за помощью.

Когда нужно вызывать скорую:

• при обострении желче- или мочекаменной болезни – опасность нагноения, закупорки ходов, нарушения оттока желчи или мочи;
• головной боли с нарушением речи, сознания, парализацией – может быть инсульт, опухоль, метастазы в головном мозге;
• сильной, острой боли за грудиной или в левой половине груди – важно срочно снять ЭКГ, исключить инфаркт;
• если болевые ощущения возникли в левой части живота или над пупком – может быть язва желудка, 12-перстной кишки;
• при болях после травм, сопровождающихся отеком, посинением кожи – это признаки перелома, трещины кости;
• боли в животе снизу справа, сопровождаются тошнотой, рвотой – подозрение на аппендицит;
• тошнота, рвота, жидкий стул, высокая температура, острая боль в животе – симптомы кишечной инфекции, больной способен заразить окружающих его людей;
• боль в груди, под лопаткой, кровь в мокроте – такое наблюдается при туберкулезе, абсцессе, опухли легкого;
• интенсивные боли в пояснице, кровь в моче – признаки движения песка, камня по мочевыделительным путям, нарушения нормального оттока мочи;  ·
• если нет данных о наличии болезней, то при выраженной, острой боли любой локализации;
• при беременности даже небольшие болевые ощущения внизу живота – повод для немедленного осмотра с целью исключения угрозы прерывания беременности.

Одышка при боли любой интенсивности и локализации – показание к вызову скорой помощи.

Диагностика боли

Диагностика состояния и поиск источника боли начинается с осмотра медицинским работником, сбора жалоб и истории заболевания. Поставив предварительный диагноз, врач или фельдшер направляет больного на обследования.   

Боль может быть связана с местом возникновения проблемы. Примеры диагностики в таких случаях:

• инфаркт миокарда – ЭКГ;
• зубная боль – осмотр стоматолога;
• перелом – рентген, КТ области получения травмы;
• холецистит, панкреатит – УЗИ, МРТ органов брюшной полости;
• плеврит – рентген грудной клетки в двух проекциях.

При нейропатической боли ощущения редко возникают в том же месте, что и патология. Симптомы, варианты диагнозов и назначаемые обследования:

• прострелы по задней поверхности бедра и голени – воспаление седалищного нерва – МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, ЭНМГ (метод, позволяющий оценить работу нервов, скорость проведения импульсов по ним, ответ мышц на стимуляцию) с ног;
• жжение в пальцах ног – диабетическая полинейропатия – ЭНМГ с ног;
• онемение, боли в кистях – шейный остеохондроз – МРТ шейного отдела позвоночника.

Лечение боли

В основе терапии болевого синдрома лежит устранение причины, его вызвавшей. Что и когда может применяться:

1. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), коксибы. При головной, зубной болях, остеохондрозе и прочих воспалительных процессах.
2. Антидепрессанты, антиконвульсанты. Показания – сильные нейропатические болевые ощущения при сахарном диабете, ущемлении нервов.
3. Спазмолитики. Актуальны в случае пиелонефрита, камнях в почках, желчном как симптоматическое средство.
4. Опиоидные и наркотические анальгетики. Выписываются в порядке строгой учетности онкобольным, а также при травмах, инфаркте миокарде, после операций.

В случае, когда боль вызвана воспаленным аппендиксом, воспалением желчного пузыря на фоне камней, опухолью, показано оперативное лечение. 

Как альтернативный и вспомогательный метод в неврологической практике при невритах, нейропатиях, корешковых болях, связанных с остеохондрозом, может применяться акупунктура или акупрессура. Первое предполагает воздействие на точки, расположенные в определенных участках тела, с помощью специальных игл. Второе – стимулирующий эффект достигается нажатием пальцем.

Боль – это защитный механизм. Возникает в ответ на раздражение, повреждение рецепторов, расположенных по всему организму. Они есть в суставах, внутренних органах, коже, слизистых оболочках. Сигналы проводятся по нервной ткани в мозг. Острая боль обычно является признаком внезапного состояния, хроническая – синдром длительно текущего процесса.

С любой болью лучше обратиться к врачу. Даже если нет признаков повреждения связок, костей, воспаления внутренних органов. Важно исключить острые процессы, это может сделать только врач.